Darjeelink - Alexis Perrier

Prédire les variations de l’épidèmie de grippe avec un marché prédictif

Pour l’année 2007 – 2008, le réseau Sentinel de l’inserm (http://sentiweb.org) prévoit entre 3,2 à 4,7 millions de cas de grippe en france entre la Mi-novembre et fin Mars. (Ecouter l’interview du professeur Antoine Flahaut, du réseau Sentinelles-Inserm, au micro de Mathieu Bock sur Europe1.fr le 25 septembre 2007 .)

La grippe cause au minimum 1500 à 2000 décès en France chaque année. Le coût des arrêts de travail qui  représente près de la moitié du coût global d’une épidémie de grippe atteint au moins 500 millions d’Euros lors d’une épidémie intense.

Le réseau sentiweb, composé de 1260 médecins généralistes bénévoles, surveille 14 indicateurs de santé dont la grippe. A partir de l’activité des médecins, le réseau permet le recueil, l’analyse et la prévision de données épidémiologiques. Chaque semaine un bulletin SentiwebHebdo, est diffusé à plus de 4000 emails, professionnels, media, institutions.

Une carte en couleur produite chaque semaine permet de statuer et de prédire l’évolution d’épidemie de la grippe chaque année.

De façon similaire, aux Etats Unis, le Center for Disease Control and Prevention produit chaque semaine une carte en 5 couleurs représentant l’évolution de l’épidémie de grippe dans les différents Etats. De jaune, vert puis violet, bleu jusqu’à rouge en fonction de l’intensité de la grippe pour une région donnée.

Iowa Influenza Prediction Market

En prennant comme base ce système d’analyse et de prédiction à posteriori, l’Université de l’Iowa a mis en place un marché prédictif de la grippe pour estimer a priori, les fluctuations de l’intensité de la grippe.

Chaque participant peut investir, avec de l’argent virtuel, sur des actions. Chaque action correspond à un niveau d’intensité, à une couleur, de la carte du CDC de diffusion de la grippe. Un professionnel, de la santé ayant le sentiment, de par sa pratique et son expérience, que l’épidemie de grippe est en train de s’intensifier va donc pouvoir miser sur la prédiction que le CDC va modifier la couleur de sa région vers une couleur plus proche d’une forte intensité.

Ce marché est ouvert, sur sélection, à des microbiologistes, epidemiologistes, médecins, urgentistes, infirmières, pharmaciens et personnels de l’administration de la santé.

La précision des prédictions ainsi obtenues est particulièrement bonne. Si l’on ne considère que la prédiction de la tendance de l’évolution de la maladie: plus ou moins intense, vers le jaune ou vers le rouge, les prédictions sont correctes dans 90% des cas. Si l’on souhaite préciser le niveau d’intensité, on obtient encore 50% de prédictions correctes.

De telles prédictions a priori offrent ainsi une à deux semaines d’avance par rapport aux analyses à postériori des activités des médecins. Cela permet d’améliorer en autres choses, la répartition et la préparation des ressources vers les hopitaux et de leur donner la possibilité d’anticiper un accroissement ou une baisse du nombre de patients.

Les prédictions basées sur l’analyse a postériori des données épidémiologique du terrain sont efficaces pout prédire des modèles de diffusion d’épidèmie. Mais ces analyses ne permettent pas de détecter les fortes variations par raport aux modèles standards. La localisation, la temporalité, les taux de (dé)croissances, la durée et le volume de chaque flambée de grippe peut varier fortement d’une saison à l’autre. Pourtant ces fortes variations sont les événement qui sont les plus importants à anticiper pour les professionnels de la santé.
Un exemple. Le vaccin contre la grippe est le plus efficace 2 semaines après la vaccination. Son efficacité décroit ensuite. Si le pic effectif de grippe se situe longtemps après la campagne de vaccination, celle ci n’est pas optimum.

Fonctionnement du marché
Un marché consiste en une prédiction de niveau de grippe pour une semaine donnée sur l’état de l’Iowa. Chaque marché est ouvert 6 semaines à l’avance et dure donc 6 semaines. Dans chaque marché, il est possible d’acheter 5 actions différentes, une par couleur. A l’issue de la semaine concernée, les marchés sont fermés et les gains distribués.
Il y a donc en permanence au coeur de la saison de la grippe 6 marchés ouverts en même temps.
Chaque participant se voit attribué 100 « Dollars Grippe » ou Flu$ au début de la saison. A chaque fin de marché, son compte reçoit 1 Flu$ par action en sa possession qui correspond à une bonne prédiction et 0 Flu$ par action erronée.
A la fin de la saison, le participant reçoit en vrai Dollars le montant de son portefeuille virtuel.

En conclusion, il semble que le gain économique et social apporté par la mise en place de ce marché prédictif soit important.
Je n’ai malheureusement pas de données quantitatives ou qualitatives sur l’impact de la mise en place de ce marché prédictif : coût de mise en place et donc de fonctionnement, nombre de participants, coût du recrutement, et bénéfice apportés par un gain de une à deux semaines de prédiction. Le bénéfice économique appporté par ces prédictions depend évidemment de la façon dont elles sont prises en compte et actées par les systèmes médicaux concernés.

Ce cas illustre très bien l’interêt des marchés prédictifs pour le domaine de la santé publique.
Il serait relativement facile et rapide de mettre en place un système similaire au niveau régional, national voir européen. Le recrutement de participants qualifiés du secteur de la santé, la mise en place d’une plateforme en ligne, le décodage des résultats, sont réalisables à moindre coût.